「44」
5号床医生,叙述病例:
“所以,我们又开始排查:胆、胰是否发炎,或者结石……”
“然后排除掉了胆囊炎、胆结石,反而在胰腺这里,发现了问题。”
“我们发现,胰头肿大。”
“所以排除了胰腺炎,觉得是胰腺癌。”
胰腺炎,跟阑尾炎不一样。
·阑尾发炎:阑尾会肿大。
·但是胰腺发炎:胰腺会不会肿大,反而会萎缩。
所以,5号床医生排除胰腺炎,是非常正常的思考。
此时,
听到这里的众多医生,也纷纷认为,是胰腺癌。
推理非常明确。
合理。
所以,胰腺癌概率很大。
不过,既然拿到大查房这里来看的病例,显然不会这么简单。
五号床医生:“所以,为了确定是不是胰腺癌,我又给病人做了CTA,发现充血丰富,还是觉得胰腺癌的可能性很大。”
CTA,叫CT血管造影(CTangiography)。
它是通过静脉注射造影剂(在CT的情况下显影),后行螺旋CT扫描(两个巨大的扫描机器臂,环绕人体,就像是抱着人体,进行扫描),然后三维重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要显示的结构,只显示三维的血管结构和内脏结构。
重点是显示血管结构!
人体的血管(因为灌注了显影),会出现在3d图像中。
而这个CTA为什么可以探测出癌症呢?
因为癌症的生长速度会非常快,癌细胞分裂巨快,为了保持营养供应,那就要大量的血液供应,所以血管必定会非常丰富。
所以,基本上癌组织会在CTA上,会显示出一团的血管在一起。
所以,众医生听到五号床医生说CTA确定胰头位置充血丰富时,也纷纷觉得,应该是胰腺癌!
…
五号床医生继续陈述:
“因为病人是胃结石,所以我们准备给患者做一个取胃结石的手术,然后在手术的那里顺便看一下旁边的胰腺,是什么情况,顺便取一块胰腺头组织做病理……”
接下来,
重点来了!
手术做了,胃结石取出来了。
然后也去了胰头组织,送去做了病理检查。
结果……
五号床规培医生一脸怪异地说道:
“病理检查,不是胰腺癌!!”
不少医生,纷纷惊呼起来。
“???”
“不是胰腺癌?”
“那是什么?”
“不可能吧?病理科搞错了?”
也有部分年资比较高的医生,却已经想到了什么。
苏俊身旁,左右护法小刘、小黄两人,一脸懵逼。
“不是发炎,不是胰腺癌,那到底是什么?”