“患者的生命体征平稳，可以手术！”</p>
她对男人冰冷，对女人也是一样的态度。</p>
手术开始了，直接从胸部正中切口，经升主动脉插入动脉灌注管，分别经上、下腔静脉管直接插入直角管，并经右肺上静脉插入左心减压管。在体外循环转流降温和心脏停跳后，施行心房折叠手术。</p>
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几乎所有四级大手术，都是风险极高。</p>
这种需要让心脏停跳的手术，那就更为骇人。</p>
手术进行到心脏停跳环节时，雪燕主任的额头就已经冒出过好几轮汗珠了。</p>
护士不时的帮她擦汗。</p>
开胸不但是个技术活，还是个体力活。</p>
女医生主刀开胸，即便有着男医生在旁边当助手，仍然十分吃力。</p>
雪主任一半是紧张，一半是累的。</p>
接下来，雪主任持刀在平行右侧房室间沟做一切口。</p>
“稍停一下！大家仔细观察患者的右心房，看看有什么问题没有？”</p>
胡侃主任现场教学。</p>
“患者的右心房似乎明显增大了许多。”卢副主任的手术经验丰富，略一观看后，便给出了答桉。</p>
“嗯，卢副主任的观察非常到位！我们在手术中，遇到这种现象该，怎么做呢？有人知道吗？”</p>
胡侃主任教学生非常有耐心，从来都是步步引导。</p>
尽力让学生在实践过程中充分学习。</p>
众人纷纷摇头，也许两位主任医师知道一点，担心被打脸，所以不敢乱说话。</p>
“有右心房明显增大的患者，应做右心房部分切除。这位患者，需要把右心房这部分切除掉。”</p>
胡侃主任给出了指导意见。</p>
但是这么做的目的，他并没有说明。</p>
这是故意留给大家思考空间。</p>
周灿还是第一次参与这种高难度的四级心脏大手术，他此刻正在帮着拉钩，担任着打杂的活。</p>
即便如此，仍然是一种殊荣。</p>
因为哪怕是龙医师这样的主治医师，在这台手术中愣是连拉钩的资格都没混到。金铭希就更不必说了，只能站在台下观看。</p>
这还是得益于胡侃主任对他的重点栽培。</p>
金铭希的天赋不算差，做事情也很认真，自身也足够努力，然后稳刀法的功底还算不错。这些都是胡侃主任看重他的原因。</p>
雪燕主任按照胡侃主任的指导，小心切除部分右心房。</p>
这里的血管极其丰富，尽管她切的时候已经非常小心了，但是创口出血仍然相当严重。</p>
乐主任帮着止血，手忙脚乱。</p>
甚至就连手术服上、口罩上都溅了一些。</p>
“周医生，周医生，还是你来吧！我的操作速度远不及你，很容易误事。”</p>
乐主任主动让出了一助的位子。</p>
一助承担的责任重大，如果能力不够，或者与主刀的契合度不够好，会严重影响手术效率。</p>
“我……的资历太浅，这不太好吧？”</p>
周灿嘴上客气着，实际上挺想接任这个一助角色。</p>
与二助三助相比，一助属于近水楼台先得月，收获也会更大一些。</p>
在手术准入规则中，就明确指出，必须担任三、四级手术的一助任务，才能算作一种资历。</p>
“小周，别磨叽，赶紧上去帮着止血！你们记住了，在手术过程中，能者上，不需要有任何扭捏或者客套。我们的任务就是保障手术顺利、安全的完成。”</p>
胡侃主任开始骂人了。</p>
那还有什么好说的，周灿果断走到了一助位子上，接替了乐主任的工作。</p>
他的止血术目前是五级，一点都不逊色于乐主任。</p>
其实绝大多数年轻的外科主任医师，他们的外科医术并不一定全部达到了主任医师水平，而且可能只有一两门主要的外科医术达到了这一水平。</p>
乐主任、雪燕主任都是非常年轻的主任医师。</p>
四十多岁的主任医师，在图雅这样的省级三甲医院，绝对称得上年轻二字。</p>
甚至，很多四十八岁、五十岁侥幸晋升为主任医师仍觉得自己年轻。</p>
由周灿接手一助后，止血变得高效多了。</p>
电凝止血就不必说了，他的速度几乎无人能比。关键是结扎一些较粗的血管，他也是异常快捷。</p>
也就片刻功夫，心脏出血被彻底止住。</p>
积血抽干净后，可以开始进行下一步手术工作了。</p>
“雪燕，先探查一下三尖瓣及其瓣下结构！”</p>
胡侃主任再次发号施令。</p>
每一个步骤，都有着其深刻用意。</p>
“老师，我已经查明了三尖瓣及其瓣下结构！”</p>
雪主任汇报。</p>
周灿得益于一助的绝佳视角，也跟着看得一清二楚。</p>
“嗯，开始施行房化心室折叠术吧！”</p>
胡侃主任微微点头，开始指导她继续手术。</p>
……</p>
两个多小时后，手术基本上完成得差不多了。</p>
“老师，下一步该怎么做？”</p>
雪燕主任越到后面，反而越紧张。</p>
唯恐出现差错。</p>
“先注水测试三尖瓣启闭情况吧！”</p>
胡侃主任一直坐镇指挥，对整个手术过程都处于掌控中。</p>
“如果注水测时时，发现前瓣上有少数小孔，可应用5-0聚丙烯线缝合，此时在排尽左心气体开放主动脉钳，在心脏跳动下观察三尖瓣启闭良好又无关闭不全时，则缝合右心房切口。”</p>
这些高深的手术实战知识，周灿全都牢牢记在心中。</p>
恢复心脏跳动后，刚开始的时候挺正常，可是仅过了不到五秒，心脏跳动突然失速，变得远超正常情况的快速。</p>
这种心室过速现象，后果非常严重。</p>
周灿的伯父就是心室过速。</p>
它会导致心律失常。</p>
“这是怎么回事？难道手术没做成功？”</p>
所有人都懵了。</p>
很多人都是第一次参与这种心室折叠手术。</p>
临床经验少得可怜。</p>
“先别慌，只要查出原因，予以纠正，就能保障这台手术的成功。”</p>
在这最后关头，出现异常，让每一个人都有一种功败垂成的失落感。</p>
胡侃主任则是努力稳定着军心。</p>
从他的表现来看，他应该也是头一次遇到这种事。</p>
