“患者女性，41岁，长期吃素。”</p>

“大概在1个月前，患者开始出现了乏力、午后低热的情况。”</p>

“在外院住院治疗检查发现‘结核感染T细胞检测’结果呈阳性。”</p>

“肺CT表现与血行散播性肺结核相符，所以就转院到了我们这里。”</p>

“危重型肺结核啊。”何杰轻声滴咕了一句。</p>

“嗯，是的。”刘宗伟点了点头。</p>

肺结核分为多种类型，其中血行播散型肺结核是由于结核分枝杆菌一次或反复多次进入血液循环，造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现的疾病。</p>

简而言之，就是结核菌在顺着血液生长。</p>

“但是你们这在用了结核病药物之后，患者怎么还出现心包积液了？”何杰这随后的一句话，让刘宗伟的脸色一下子就尴尬了。</p>

“唉。”刘宗伟叹了口气：</p>

“患者在我们这里入院之后，立刻进行了规范的抗结核药物治疗。”</p>

“但是患者的发烧等症状并没有得到明显的控制。”</p>

“今天我们复查了个肺CT，看到患者新出现了大量的心包积液。”</p>

“我们考虑患者现在已经出现了结核性心包炎，从而发生的结核性心包积液。”</p>

“这才请你们会诊过来，看一下患者需不需要特殊处理。”</p>

“我们先看看片子再说。”郑毅坐在电脑旁，开始一帧一帧地看起了患者的肺CT。</p>

“这肺里全是小白点啊。”何杰站在郑毅的背后，看着肺CT上的图像，只觉得自己的密集恐惧症都要犯了。</p>

“这叫双肺弥漫性粟粒性肺结节图像。”郑毅一边看着肺CT一边说道：</p>

“这么看，确实是像血源性结合感染扩散至肺部。”</p>

郑毅指着CT上患者心脏的位置：</p>

“你看，现在心包积液的厚度已经快超过了心脏的厚度。”</p>

“这种心包积液量很大，已经开始有了压迫心脏的表现。”</p>

“从这点来看，是需要进行心包穿刺引流的。”</p>

“但是……”郑毅看着图像，回忆着结核性心包炎的相关信息。</p>

郑毅看向了一旁的刘宗伟：</p>

“心包穿刺引流的目的，单纯的就是引流，并没有别的作用。”</p>

“如果患者的结核控制不住的话，我们即便进行了心包穿刺，患者的心包积液依旧会源源不断地产生。”</p>

“到时候这个引流管，恐怕不知道猴年马月才能拔下来。”</p>

“而且，如果患者已经有了结核性心包炎的话，患者即便结核治愈了之后，已经有了炎症的心包也会逐渐钙化。”</p>

“到了一定程度，这些心包就会粘在心脏上限制心脏的活动，那就是缩窄性心包炎了。”</p>

“几年之后，患者可能就会因为缩窄性心包炎，需要进行手术心包剥离。”</p>

“这点一定得和患者说好。”</p>

“这个我们已经提前和患者交代过了。”刘宗伟回应道：</p>

“毕竟我们这里，每年结核性心包炎的患者也不少。”</p>

“这一类的情况，也不少见。”</p>

“那么……”郑毅翻看着患者的检查结果，扭头看向了刘宗伟：</p>

“刘主任，您有没有考虑过一个可能？”</p>