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第二十二章 开始进行

苏晨能做的,就是知恩图报,这些话不仅仅是说给娃娃亲和郑晓琪听的,也更是鼓舞士气。

果然,苏晨的话说出口,手术室所有人脸上的担忧消失,取而代之的是激动和澎湃。

“李主任,麻烦你,先把捐献者的供体取出来。”在准备完一切之后,苏晨开口说道,之所以苏晨让李建做这些,是李建的技术确实过硬,在某些方面来说,苏晨都比不上他,另外,做手术和做人一样,不能什么好处都要自己独占,虽说这台手术是个烫手的山芋,但是跟李建他们关系不大,说白了,手术砸了,李建受不到任何的影响,但手术成功了,李建也是参与者之一,好处肯定是不会少的。

不管是医院,企业,还是企事业单位,人缘,是你安身立命最大的本钱。

“好!''李建点点头,来到张林明的尸体面前,虽然张林明已经脑死亡了,但是在他身前的时候,已经做了全套的检查,包括腹主动脉造影,因此苏晨他们已经基本上掌握了张林明双肾的情况,这样一来,可以直接采用和活体供者一样的肾切除术。

摘除供者的肾脏和一般肾切除术没有很大区别,其主要不同点在于手术时需要非常小心,手术要求不损伤的切下肾脏,并尽可能多保留动脉和静脉的长度,不影响输尿管的血液供应。

活体供者可在手术前通过血管造影预见肾脏血管的解剖分布,在移植操作的同时作肾切除,可大大缩短移植肾脏的缺血时间。

李建经腰切除第十二肋骨做了八、公分的大切口,这样的话,方便显露肾脏和肾蒂。

“开腹完毕,目测供体双肾无明显异常,结合之前所做的一系列检查,确定供体双肾符合移植条件。”李建仔细观察了一番说道。

“恩,先取左肾。”苏晨开口说道。

肾脏移植,假如供体是男性的话,一般优先选用左肾,因为左肾静脉比较长,可将左肾翻过来移植于右髂窝,使静脉处于动脉之后,便于吻合。

如供者为年轻妇女,则宜取其右肾,因妊娠时右侧尿路并发症机会较多,供右肾后可以保证存留肾的功能。若其他条件相仿,应取单支肾动脉的肾脏。

“好,先切除左肾!”李建说完,切开肾周筋膜各层,将肾周脂肪组织分离下来,先分离肾前面,分离肾上极,使肾脏易于向下推移,将十二指肠和胰/腺向内侧牵引至中线,以便首先显露腹主动脉和右肾动脉的起点,拉开结肠肝曲有助于分离肾下极和输尿管。

两侧肾脏显露后,可像活体供者一样地分离出两侧肾脏和肾血管,为了快速解剖出下腔静脉后的右肾动脉,李建在肾静脉水平以下的下腔静脉夹两把钳子,在两钳之间切断下腔静脉。

在李建切除供体左肾的同时,苏晨开始了对王翠娥的开腹工作。

“患者信息。”苏晨手握手术刀,准备随时动手。

“患者,女,48岁,无心脏病史,无药物过敏。”文熙回答道。

“生命体征!”

“血压68.39.心率113,呼吸31。”

虽然早有准备,但是王翠娥的生命体征还是让在场的所有人都吸了一口凉气。

血压高,心率低,呼吸微弱,这种情况下,患者很可能会在手术中休克,而这也是手术最危险的地方之一。

“强效救心丸一颗,喂食。”

“加大氧气机的氧气饱和量。”

“乌拉地尔一支,推注!”

做完这一切,苏晨停止了所有的动作,眼睛直勾勾的盯着心电监护仪。

强效救心丸能够尽可能的恢复患者的正常心率,加大氧气饱和量能够暂时恢复患者的呼吸强度,乌拉地尔可以暂时控制血压,这三项要是不能改善,就算是苏晨,也不敢轻易的进行开腹手术,更不用说进行双肾移植了。

“患者生命体征恢复,血压73,42.心率130,呼吸40.生命体征正常,可以进行手术!”文熙突然惊喜的说道。

“恩,设手术开始时间,9点28分!”

“准备开腹。”

“肾脏可以采取原位移植的方法,通常用于左侧。但是患者是双肾衰竭末期,伴随多器官功能衰竭,为保证术后观察和重新手术方便度,我选择将左供肾术后移植于右髂窝的方法。”

苏晨的话,也是让在场的几名主任全都下意识的皱了皱各自的眉头,因为在场的他们每个人都是清楚的知道,这样一来,手术的难度就会再次上升,其一是因为乙状结肠及其结肠系膜不容易拉开;其二由于血管,特别是髂总静脉,处于骨盆深部,因此作血管吻合时,尤其静脉吻合,比较困难些。

“我同意。”身为这台手术名义上的主刀,王强主任率先表态。

“我也同意。”路晨曦点点头。

“确定反向移植,开始开腹……”苏晨手持手术刀进行了下一步的操作。

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