“磺达肝奎钠25毫克,皮下注射!”
“皮下注射完成。”
“阿加曲班一支,静脉注射!”
“静脉注射完成!”
一唱一和的对话,让苏晨的心揪在了一起,这就是为什么患者父母害怕介入治疗失败的最大原因!
这些药物,对身体伤害极大,比如造影液,它有百分之二十一至百分之三十七的概率让人患上肾病,并且还会污染血液!
“设置手术开始时间,13点28分!”
“手术开始。”
“进行股动脉穿刺!”
“股动脉穿刺成功,送入导丝!”
“导丝送入成功,开始靠近闭塞右冠状动脉!”
周正一边说着话,一边小心翼翼,一点点推送着细细的导丝,向着柳娜的心脏血管挺近。
一边,王强主任他们屏气凝神的关注着手术的进展,要想疏通柳娜心脏上的三根闭塞的血管,先要用导丝去打通闭塞段,插入微导管,随后再顺着微导管安装支架以扩张血管。
心脏的三根动脉,就像是三条隧道,要想疏通拥堵的一段,最常规有效的方式是导丝直接从隧道的入口正面进入,这样导丝推进的距离最短,时间也最快。
让所有人忍不住欣喜的是,很快,导丝就到达了病变处,但是,导丝就在病变处停下了。
周正几次尝试,导丝都没能前进分毫。
“病变血管长期不通,堵塞物钙化严重,导丝无法通过,第一次介入失败!”
周正的话,让所有人的心猛然一沉!
“尝试左前降支疏通!”
“股动脉穿刺,送入导丝!”
“导丝送入成功,开始接近左前降支!”
“堵塞物钙化严重,导丝无法通过,第二次介入失败!”
“尝试左回旋支疏通!”
“股动脉穿刺,送入导丝!”
“导丝送入成功,开始接近左回旋支!”
“堵塞物钙化严重,导丝无法通过,第三次介入失败!”
接连的三次失败,让所有人的心都沉了下来。
时间已经过去将近两个多小时,因为是局部麻醉,还保持清醒的柳娜情绪也慢慢变得焦躁起来。
“患者心率上升,血压上升,呼吸加快,停止手术!”
监测仪器的护士文熙话提醒,让所有人陷入绝望。
“各位,我医术有限,已经尽力了!”
“小姑娘,对不起不了!”周正脸色低沉的说道。
“叔叔,谢谢你,为我那么辛苦。”柳娜一脸平静的说道。
“哎!”周正长长的叹了一口气,声音有些沙哑的说道:“麻醉,解除麻醉。”
“周主任,我来试试。”苏晨根本没等周正回答,径直走到手术台。
苏晨之所以等这么久,因为他也期待着周正能成功,抛开个人感情来说,周正做的并没有任何错误,他说的不错,介入这种手术,运气占了一定的比重。
就算是苏晨出手,也得进行一次次的尝试,所以苏晨没提前出手,一来是顾及同事的面子;二来有周正尝试,苏晨还能省些力气。
“柳娜,你相信我么?”苏晨盯着柳娜,声音平静的问道。
“相信,不管你成功还是失败,我都谢谢你。”柳娜微笑着点点头。
“累不累?”苏晨有些担心的问道。
“还好吧,就是有点口渴,想喝冰镇雪碧。嘻嘻嘻嘻。”柳娜竟然还能笑出来。
“等你病好了,我请你,别客气。”苏晨也开起了玩笑。
周正神色复杂的盯着苏晨,他是不相信苏晨的技术,但是事情到了这个地步,他也希望苏晨能够成功。
在患者健康面前,面子并没有那么重要。
“我准备从桡动脉入手。”等到柳娜平静下来,苏晨这才开口。
“为什么要从桡动脉入手?股动脉的要粗大不少,操作起来不是更方便么?”李建忍不住问道。
“股动脉比较粗大,穿刺成功率高。但是术后卧床时间长,穿刺相关并发症发生率较高,如出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉结和腹膜后血肿等。”
“桡动脉路径术后压迫时间短,无须卧床,患者不适感较股动脉路径轻,而且并发症较少。我没有把握一次成功,所以尽量选择对患者伤害小的办法。”苏晨说完,来到患者的另外一边,准备在患者右肩处进行穿刺。
“你想使用逆向技术?”周正瞪大了眼睛。
“对,很明显,常规方法已经行不通了,只能用逆向技术进行尝试。”苏晨淡淡的回答。
“什么是逆向技术?"汪海忍不住问道。
“面对一条完全堵塞的隧道,当从隧道入口处直接进入疏通不能成功时,就要想办法从隧道旁边的辅助通道,绕行到隧道的另一头,反向进行疏通,这在心导管手术中被称为“逆向技术”。"
“与闭塞的动脉相连的,是许多细小的侧支血管,这些细小血管就是辅助通道,而苏晨要做的,就是在这些侧支血管中找到一条合适的通道,成功绕到闭塞段的另一端。”王强小声的解释道。
“我的天呐,那不就是迷宫么?介入疗法已经这么难了,再加上转迷宫,这手术能成么?”汪海瞪大了眼睛,难以置信的说道。
“苏医生,我一直听说你是天才,也看过你的几例手术视频,你在临床手术上表现出来的天分,我不否认,但是介入逆向技术,在国内能够操作的不超过十个人,如果操作不当,后果很严重,你确定你能承担这个责任么?”周正面色有些阴沉的问道。
“周主任,我接的手术,肯定是我自己承担责任。”苏晨说完,开始了繁杂的导丝穿入工作。
从第一次尝试开始,手术已经过去了一个多小时,侧支血管繁杂而细小,细细的导丝犹如进入了一个迷宫,始终难以走通,虽然早就做好了准备,但是苏晨还是明显感到了问题的棘手。
如果继续逆向进入,就必须到距离更远的血管中寻找通道,但每一根细小血管形成的交叉口,都存在着两种截然不同的可能,走通或者是走不通……