霍思建张着嘴巴,跟出水的鱼一样动了两下,这应该是他唯一次和所有人的想法一致:mmp,才快三四分钟?
肌腱并不是像血管神经那种单根的线形,而是一片。
每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分,肌腹由肌纤维构成,肌质软,有收缩能力,肌腱由致密结缔组织构成,色白较硬,没有收缩能力。长肌的肌腱多圆索状,阔肌的肌腱阔而薄,呈膜状,又叫腱膜。
简单的来说,缝合血管神经,就等于把断成两截的吸管缝合到一起。
而缝合肌腱,是要把一张平铺开的纸张缝合在一起。为了不影响肌腱的缝合,所以要留出来足够的面积,保持肌腱的血液供应。
所以,要在有限的面积上进行多组缝合,而缝合的组数越多,就越能证明主刀医生的精密缝合能力。
别人做肌腱缝合,从头到尾,三组缝合起码要一个小时,六组肌键你总共才用了不到二十分钟时间,现在又快了三四分钟,你跟我说你吗吗呢?做人就不能低调一点么?哪怕你说句瞎话也能安慰一下我们受伤的心呐!
“接下来是血管缝合。”
苏晨没有去注意那些医生的脸色,而是继续沉浸在手术之中。
“原则上血管吻合的顺序是先缝指背静脉,然后再缝指动脉。指背静脉和指动脉的缝合的针距与边距要均匀,针距可较动脉宽一些。”
“指背静脉缝合完毕,该处的软组织或皮肤应缝合数针保护血管免于干燥和损伤。外膜与修剪动脉断口后,松去血管夹,近侧断口应有良好的喷血才能缝合动脉。”
苏晨一边解说着,一边双手像是蝴蝶一样,在惠者的创口上,上下飞舞着。
在所有人看来,苏晨的缝合就像是一种艺术表演,不仅仅不会让参与者感觉到压力,甚至还会让手术的参与者,包括患者保持一个轻松的心情。
“手指血管缝合完毕。”
直到苏晨开口,所有人才跟刚睡醒一样,实在是太tm畜生了,还没来感觉,苏晨这边就已经结束了……
“霍老师,苏晨用的是就是传说中的外膜束膜缝合术么?"郑平眼睛直勾勾的盯着苏晨,还是有些难以置信的问道。
“恩。”霍思建点点头。
“但是,霍老师之前不是说手术救命为主,时间就是生命,尽量不要用这种高难度的缝合术么?”郑平一脸疑惑的问道。
“我是说过,但是我好像前面加了个词语,叫量力而为。苏晨外膜束膜缝合术的速度比我们大多数人的单外膜或者单束膜都快,他原则上叫做生命缝合术都行。”霍思建赏了郑平一个大大的白眼。
小年轻不懂事儿,这不是当着大半个医院的医生让自己难堪的吗?
不过霍思建也不是个吃亏的主,直接一句话把所有人都拉坑里了。
“这个缝合速度,这还是人么?"
“是啊,我没听过谁能缝合的这么快。”
“苏医生这双手简直就是开过光了,不仅快,还稳!那针线走的,简直就是艺术!”
“对对对,太漂亮了!苏医生,有时间你一定要多多的指导一下啊。”
一群围观的医生纷纷开口猛夸。
没办法,这脸还是要的!
不把苏晨抬高点儿,自己可就颜面扫地了。
苏晨越牛皮,他们的心里也就越轻松不是,被一个大神踩和被一个普通人踩,那感觉能一样么?
接下来,是再植最重要的一个环节,通血实验。
苏晨松开阻断的血管夹,吻合口远侧的动脉可以看到充盈和搏动,这说明再植手指的远端供血良好。
很快,再植手指的皮肤由苍白转为红润,皮肤温度升高。
血液循环已经重建成功,手术相当完美!接下来是神经缝合,皮肉/缝合。
这对于苏晨来说,不要太简单。
一顿操作猛如虎,不到二十分钟,彻底解决战斗。
一个中指再植手术,苏晨从头到尾花费了不到一个小时。
因为和郑平,霍思建有了磨合,所以手术进展更顺利,不到五十分钟,食指再植完成。
接下来到了最困难的一步,拇指移位再植。
因为无名指是从中间切断的,苏晨只能把剩下的部分从掌骨和指骨的交界处平整切除,然后把这一截儿和断离的半截儿无名指做体外接驳。
接驳完成之后,苏晨再把这根手指移位再植到拇指上面。这里面最困难的部分是桡神经血管束转移。
这就像栽树,桡神经血管束是树根,断离的无名指是树干。
树根栽不好,树干怎么可能存活和生长呢?
不过还好,因为苏晨的超强稳定性和观察能力,桡神经血管束转移很顺利。
接骨,肌腱缝合,神经接驳,血管接驳.....
“手术完成,手术完成时间,12点32分。”
苏晨一边说话,一边将手上的无菌手套取下来扔进医疗垃圾回收桶里。
“是,手术完成,手术完成时间12点32分。”
郑平像是刚睡醒一样,这反应过来,有些慌乱的记下了手术完成时间。
“位移再植的拇指吻合口远侧动脉可以看到明显搏动,皮肤红润,温度正常,再植效果完美。”霍思建检查了一遍说道。
“我说一下术后注意事项,你用不用记一下?”苏晨对着身边的小护士问道。
“奥奥奥,要记,要记一下。”小护士这才反应过来,说实话,小护士虽然只是个护士,但是对于手术这方面还是不精通的。不过作为职业的手术室助理护士,她参与过大大小小的手术不下百台,之前的手术过程充满了压抑感,就像是战斗一样。
说实话,每一台手术确确实实都是医护人员和死神搏斗,从死神手上抢人,但是苏晨的手术,更像是一场艺术演出。
精准,轻松,行云流水。
那种视觉上的震撼,不是职业的医护人员是体会不到的。
“恩,你记一下,一共六点。”
“(1)隔离护理,将患者安置于特殊隔离病室,保持20~25°c室温及一定的湿度,严格消毒隔离制度。
“(2)抬高肢体,六个小时进行一次右臂按摩,促进血液流通。”
“(3)局部加温,维持温度在36.7度,也就是正常体温的温度最好。”
“(4)每隔几个小时,观察再植手指血循环,色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。发现任何问题,第一时间向值班医生汇报。”
“(5)应用扩张周围血管的药物,最好是妥拉苏林,每天一支,肌肉注射就行。”
“(6)预防感染和常规破伤风。”
苏晨说完,小护士飞快的在小本本上记录着,记完以后,她还认认真真的看着苏晨。
“没了。”苏晨微微一-笑。
“那个,苏医生,你是不是忘了全身抗凝药物的使用?”郑平忍不住提醒。
“断指再植术后,是否应用全身抗凝药物,至今尚有争论,在常规应用,认为抗凝治疗有助于减少或防止吻合血栓形成。事实上精良的血管缝合技术最为重要,我对我的缝合技术有信心,所以我个人不赞同使用抗凝药物,对患者身体伤害太大。”
“目前,一般应用低分子右旋糖酐、阿司匹林及一些血管解痉药物即可。只有当血管损伤严重或手术探查取出血栓,或作血管移植的情况才慎重地应用脏素等的抗凝治疗。”
“哦,对了,你再记一条,适当使用右旋糖酐和阿司匹林,正常用量就行。”苏晨提醒了护士一句。
“奥奥奥,好的。”小护士说话的时候心脏砰砰跳,妈耶,这个医生这么帅,医术这么好,还这么暖。
呜呜呜,妈妈呀,我要恋爱了啊……
可惜……这么优秀的男人,他会看上我吗??!!